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【學習時報】平戰結合推動中醫藥事業發展

發布時間:2020-03-31

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2019年全國中醫藥大會召開期間,習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示,要求遵循中醫藥發展規律,傳承精華,守正創新,充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用,為中醫藥發展指明了前進方向,提供了根本遵循。3月2日,在北京考察新冠肺炎疫情防控科研攻關工作時,習近平總書記指示,堅持中西醫結合、中西藥并用,加快推廣應用已經研發和篩選的有效藥物。自新冠肺炎疫情發生以來,習近平總書記親自領導、親自指揮、親自部署,社會各界萬眾一心、眾志成城,經過全國上下艱苦努力,疫情防控取得了階段性成果,疫情防控形勢持續向好。在這次疫情防控中,中醫藥人快速反應,積極應對,充分發揮了中醫藥在新冠肺炎疫情防控中的作用及優勢,以實際行動踐行習近平總書記提出的“打贏疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰”的指示要求。

中醫藥具有防治疫病的完善理論和豐富經驗

中醫藥在我國歷次重大疫情中均發揮了重要作用。中醫在我國已有數千年的歷史,它立足整體觀念,堅持辨證施治,在與疾病無數次的斗爭中不斷發展完善,形成了完整的理論體系和獨特的治療思路,對維護人民健康發揮了不可替代的作用。從東漢著名醫家張仲景《傷寒論》提出的六經辨證,到明清醫家提出的表里九傳辨證、三焦辨證及衛氣營血辨證,建立起了中醫疫病辨證論治體系。

中醫和瘟疫的斗爭從未停止,中醫藥抗疫屢建奇功。據文獻記載,自公元369年至1644年,中華民族經歷過95次瘟疫大流行,我們的祖先正是緊緊依靠中醫中藥,有效地維護了民族的生息繁衍。以天花為例,早在宋朝,中醫就開始采用人痘接種法預防天花,清代康熙年間設立“種痘局”,應該是全球最早的官方免疫機構,該方法后來被其他國家效仿。在瘟疫流行超過了以往任何一個時期的清代,中國人口總數卻有了大幅度的增長,正是得益于中醫溫病學說的形成和中醫疫病理論體系的逐步完善。

2003年非典疫情過后,世界衛生組織專家充分肯定我國中西藥結合治療非典的方法,認為中西藥結合治療可減輕非典病人的氣短、呼吸急促等癥狀;可促進肺部炎癥吸收,減少糖皮質激素和抗病毒藥的用量及副作用。每一次中醫藥都以其獨特的作用優勢,于危急時刻福佑眾生。

中醫藥防治重大疾病體系不斷完善,防治能力不斷提升。2009年,國家中醫藥管理局設立了中醫藥防治甲流、乙腦及手足口病行業專項,使得中醫藥在傳染病防控的基地、網絡及平臺建設方面取得了顯著進展,形成的系列診療方案,在甲流防治中發揮了重要作用,并培養了一支中醫藥防治傳染病的人才隊伍。為了提升中醫藥防治流感的能力,2019年,中國中醫科學院組建多學科協作的中國中醫科學院中醫藥防治流感技術體系,集合全國優勢專家團隊,開展中醫藥應對流感等疫情的方案、機制、藥物等方面研究,為流感防治提供技術支撐。此次疫情發生后,流感體系快速反應,臨床—科研數據分析—藥物篩選環環緊扣,多領域聯動,有效支撐了疫情防治工作。

中醫西醫優勢互補,防治新冠肺炎發揮了1+1>2的作用

全面參與,全程救治。在此次新冠肺炎疫情應對中,中醫藥全程參與,從密切接觸人群的防控到輕癥、普通型患者及重癥、危重癥患者的治療,中醫藥全程發揮了作用。研究證實,中西醫結合能較快地改善發熱、咳嗽、乏力等癥狀,縮短住院天數,提高核酸轉陰率,有效減少輕型和普通型向重型、重型向危重型的發展,提高治愈率、減少病亡率。

搶救重癥,防治輕癥。與以往不同的是,中醫藥行業在此次疫情暴發初期即動員全行業參與到疫情防控中,用中西醫結合的辦法開展重癥患者救治。臨床結果表明,危重癥患者經中醫和西醫專家的聯合會診、辨證論治后,中藥在改善血氧飽和度、抑制炎癥風暴等方面發揮積極作用。一項75例重癥患者的臨床對照試驗顯示,中西藥并用與單純西藥組相比,核酸轉陰時間、住院時間平均縮短3天。同時,對密切接觸者、經過分檢的輕癥發熱患者等采用中成藥進行干預,能夠控制病情進展,減少重癥發生率。一項針對452例輕型和普通型患者的隨機對照開放性試驗顯示,中西醫結合在改善癥狀、提高核酸轉陰率方面,顯著優于單純的西藥組,另一項500例的臨床隊列研究顯示,肺部CT影像明顯改善,沒有輕型轉為重型。

邊救治,邊總結,邊優化。與西醫診療方式不同的是,中醫治病不需要病毒分析、動物實驗、臨床試驗等復雜程序。中醫藥在疫情暴發時發揮辨證論治的優勢,在癥狀學搜集、病機分析、臨床診療后即可確定中醫治療方案,并迅速應用于臨床。在臨床救治中,中醫根據患者病情的變化及疾病的發生發展,邊救治邊進行臨床數據分析研究,不斷優化臨床治療方案,達到事半功倍的效果。如接管武漢金銀潭醫院病區的首批國家中醫醫療隊,在救治重癥患者的同時,經過一段時間的臨床救治經驗積累,總結出臨床經驗方——化濕敗毒顆粒,在臨床上取得了較好的療效,在其他醫院推廣應用后,也取得了滿意的效果。目前,后方科研攻關組已經完成了該方的藥理、毒理、工藝、質量等工作,已獲得國家藥品監督管理局臨床試驗批件。

平戰結合,提高中醫藥防控傳染病能力,推動中醫藥事業發展

在黨和國家的大力支持下,中醫藥得以深度介入本次新冠肺炎疫情診療的全過程。但同時我們也發現,在體制機制、人才隊伍、機構及基地平臺建設等方面存在一些問題,使得中醫藥在公共衛生應急管理體系中的作用未能充分發揮出來。如中醫藥還未被完全納入突發公共衛生事件防控法律框架體系中,中醫藥在整體應急機制中的參與力較弱;中醫藥防治傳染病的機構建設不夠完善,缺乏專門的中醫傳染病醫院,中醫醫院的傳染病科建設和傳染病醫院的中醫科建設不足;中醫藥防治傳染病的人才隊伍嚴重缺乏,中醫藥感控、重癥治療人才缺乏,院校教育及繼續教育階段對中醫防治傳染病教育重視程度有待提高;中醫防控傳染病的臨床研究基地及實驗、數據支撐平臺建設不足等。

為使中醫藥能夠在傳染病防治中進一步發揮作用,我們應從以下幾方面開展工作。一是完善體制機制。將中醫藥真正融入公共衛生應急管理體系中來,實現中西醫并重參與傳染病防控;完善中西醫協作的機制,確保中醫第一時間了解疫情、全程參與。二是加強人才隊伍建設。在高等院校教育中,加強中醫疫病學、傳染病學及公共衛生管理課程的教學,建立起中醫藥防治傳染病的學科體系;培養建設一支中醫功底深厚、重癥救治能力強的臨床人才隊伍;加強中醫藥從業人員公共衛生管理能力與水平的培養。三是提高科技創新能力。加強中醫藥防治傳染病的科技創新體系建設和科技攻關,建立科學家集智攻關、團結協作模式,聚焦中醫疫病理論創新、臨床診療方案篩選及優化、中藥新藥研發及機制研究等領域,在傳染病預防、治療、康復等環節的關鍵點上進行突破。四是搭建基地平臺。建立國家級中醫藥應對傳染病的應急響應中心,使中醫藥防治傳染病的信息平臺及防控網絡與國家公共衛生新發突發傳染病防控信息平臺能夠信息互通、數據共享,真正做到中西醫協同應對傳染??;支持國家傳染病中醫藥臨床研究中心、傳染病中醫藥臨床研究基地、中醫藥防治傳染病重點實驗室建設,形成中醫傳染病臨床救治及科學研究的網絡體系。

應該說,加快中醫藥傳染病防控能力建設,全面發揮中醫藥在我國突發公共衛生事件防控中的作用,構建中西醫協同的衛生應急體系,對健全國家公共衛生應急管理體系,推動健康中國建設具有重大意義。

內容來源:《學習時報》2020年3月23日01版 作者:中國工程院院士、中國中醫科學院院長 黃璐琦

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